SCHEDA DI ISCRIZIONE AL GRUPPO DEGLI ECOVOLONTARI

1. Come ti chiami?

nome (* campo obbligatorio)
cognome (* campo obbligatorio)
codice fiscale
documento d'identità

2. Quanti anni hai?

18-30

30-50

50-70

+70


3. Dove abiti?
città
indirizzo

4. Quale è il modo più semplice per contattarti?
e-mail (* campo obbligatorio)
cellulare
telefono fisso
fax

5. Quale è la tua occupazione?

studente

casalinga

lavoratore dipendente

libero professionista

pensionato

disoccupato

altro

Se sei pensionato che lavoro hai fatto?


6. Quale capacità credi ti caratterizzi o vorresti sviluppare?

capacità relazionali

capacità pratiche

capacità organizzative


7. Aderisci ad associazioni culturali, sportive, politiche, ricreative, ambientaliste o di altro tipo?

no


8. Quale città preferisci adottare per svolgere l'attività di ecovolontario?


9. Perché vuoi diventare un ecovolontario del CIR33?

voglio rendermi utile ai miei concittadini

ho tempo libero da impiegare in attività utili

sono sensibile alle tematiche ambientali

penso che possa essere un’attività gratificante

altro


10. Quanto tempo pensi di poter dedicare all’ecovolontariato (ore al mese)?

meno di 10 ore

10 - 20 ore

20 - 30 ore


11. In quale momento del giorno sei più disponibile per le attività?

al mattino

durante i pasti

nel primo pomeriggio

nel tardo pomeriggio

alla sera


12. Quali attività preferiresti svolgere?

informare i cittadini e le aziende

partecipare a stand, Sportelli Cir33 ed incontri pubblici

monitorare il servizio di raccolta

controllare lo stato delle isole ecologiche e dei contenitori

collaborare all’organizzazione di iniziative di educazione e sensibilizzazione

altro


13. Cosa ritieni sia più gratificante nell’attività di ecovolontario?

essere visto come una figura di pubblica utilità

aiutare i miei concittadini nella raccolta differenziata

contribuire a mantenere il territorio pulito ed ordinato

contribuire al raggiungimento degli obiettivi di salvaguardia e rispetto ambientale che il porta a porta si prefigge

altro


14. Che cosa ti aspetti dall’esperienza di ecovolontario?

Dichiaro, ai sensi del D.Lgs. 196/03 di acconsentire al trattamento dei miei dati personali

Consorzio Intercomunale Vallesina Misa
viale dell'Industria, 5 - 60035 Jesi (AN)
Tel. 073159804 / 0731200969 - Fax. 0731221630
Ufficio informazioni 0731215990
consorzio@cir33.it / P.Iva 02245820424